엄지 발가락 관절 통증

1. 개요
발의 엄지모음근(adductor hallucis m.)은 발바닥의 3층(layer 3) 중심칸(central compartment)에 존재하는 근육이다. 이 근육은 크게 나눠서 빗갈래(oblique head)와 가로갈래(transverse head)로 이루어졌고, 각 갈래에는 세 갈래의 근육들이 존재하는 근육이다. 개정 전 용어는 무지내전근(拇指內轉筋)[2]. 손의 엄지모음근과 혼동을 피하기 위해서 '엄지발가락모음근'이라고 부르는 경우도 종종 있다.

2. 구조
발바닥3층
발바닥의 근육들을 4층으로 나눴을 때, 셋째층의 그림.
층별로 구분했을 때 3층에 같이 존재하는 근육들은 짧은엄지굽힘근(flexor hallucis brevis m.)과 짧은새끼굽힘근(flexor digiti minimi m.)이다. 이 두 근육의 빗갈래와 가로갈래는 닿는 곳을 제외한 구조적인 특성이 상이하므로 따로 서술한다.

빗갈래는 2, 3, 4번째 발허리뼈바닥, 즉 발목뼈들과 발허리뼈가 만나는 발허리뼈의 몸쪽 끝(proximal end)에서 세갈래로 일어난다. 이 근육들은 가로갈래에 비해 훨씬 두껍고 크며, 따라서 그 힘이 비교적 강하다. 이때, 긴종아리근(peroneus longus m.)의 힘줄이 발목에서 시작하여 발바닥을 가쪽에서 안쪽으로 가로지른다는 것을 상기하자. 이 2, 3, 4번째 발허리뼈바닥은 긴종아리근 힘줄이 지나가며 긴종아리근 섬유집(fibrous sheath of peroneus longus m.)에 싸이는 부분이고, 따라서 빗갈래가 일어날 때 긴종아리근 섬유집 일부에서도 일어나게 된다. 이런 긴종아리근 섬유집에서 일어나는 특성은 짧은새끼굽힘근도 마찬가지이다.

가로갈래는 빗갈래보다 먼쪽에 위치하는 3, 4, 5번째 바닥쪽 발허리발가락바닥인대(plantar metatarsophalangeal lig.)와 깊은가로발허리인대(deep transverse metatarsal lig.)들에서 일어난다. 이 근육들은 빗갈래에 비해서는 얇고 납작한 모양을 하고 있다. 빗갈래와 가로갈래는 각자 따로 발바닥을 주행하다가 닿는곳인 엄지발가락 첫마디뼈바닥 가쪽면에서 융합하여 한곳에 닿는다. 닿는곳인 첫째 첫마디뼈바닥 가쪽면에서, 엄지모음근은 짧은엄지굽힘근의 가쪽갈래(lateral head)와 함께 닿는다.[3]

근육을 지배하는 신경은 이 엄지모음근이나 벌레근(lumbrical mm. of foot)과 같은 발바닥 근육들을 주로 지배하는 가쪽발바닥신경(lateral plantar n.), 혈액을 공급하는 동맥은 엄지벌림근(abductor hallucis m.)과 짧은발가락굽힘근(flexor digitorum brevis m.)의 깊은 쪽을 지나가며 깊은발바닥동맥활(deep plantar arterial arch)을 형성하는 가쪽발바닥동맥(lateral plantar a.)이다.

3. 기능
주 작용은 엄지발가락을 세번째 발가락 쪽으로 모으는 것이다. 따라서 엄지벌림근(abductor hallucis m.)과는 대항근 관계이다. 한편, 엄지발가락 첫마디뼈바닥에 닿으므로 발허리발가락뼈관절(metatarsophalangeal joint, MTP)에서의 엄지발가락 굽힘을 보조할 수 있다. 이는 짧은엄지굽힘근(flexor hallucis brevis m.)과 협동근 관계인 작용이다.